Muster-Strom- und Gasanbieterwechselformular
(Wenn Sie den Strom- und/bzw. Gasbieter wechseln möchten, dann kopieren/füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es an uns zurück.)

Titel_______________________________________________

Anrede_______________________________________________

Vorname_______________________________________________

2. Vorname_______________________________________________

Nachname_______________________________________________

Straße_______________________________________________

Hausnummer_______________________________________________

PLZ_______________________________________________

Ort_______________________________________________

E-mail_______________________________________________

Telefonnummer_______________________________________________

Mobilfunknummer_______________________________________________

Derzeitiger_______________________________________________

Stromanbieter/Gasanbieter_______________________________________________

Jahresverbrauch_______________________________________________

Zählernummer_______________________________________________

MaLo-Nummer (Marktlokations-ID)_______________________________________________

Messlokations-ID  DE_____________________________________________

Laufzeit bis_______________________________________________

_________________________________

Ort

_________________________________                    ______________-_______________________________________

Datum                                                                    Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)

Unzutreffendes streichen.